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| 심부전 심장이식 환자에서의 임신 | |||||
| 등록자 | 사무국 | 조회수 | 219회 | ||
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| 등록일 | 2023-11-22 | ||||
심부전/심장이식환자에서의임신 삼성서울병원김다래
임신관련위험평가및가족계획 기존 심부전, 구조적 심장 질환 또는 심부전 발생 위험이 높은 여성이 임신을 고려할 때는 담당 주치의와 심혈관 및 산부인과적 위험을 평가하고 상담하며, 임신의 안전성에 대한 결정을 해야 합니다. 또한 모성 및 태아 결과를 최적화하고 안전하고 효과적인 피임에 대한 논의는 출산 연령 동안 계속되어야 합니다. 또한 심장이식을 시행한 여성의 경우 심근증의 원인에 대한 유전자 검사를 고려할 수 있습니다. 임신중심부전증상 임신 중의 심부전 증상 및 징후중 하지 부종 및 호흡곤란은 정상 임신에서도 있을 수 있습니다. 그러나 흉통, 기침, 기립성 호흡곤란, 발작적인 야간 호흡곤란, 고혈압 또는 저혈압, 빠른 맥박 또는 실신과 함께라면 즉각적인 심혈관 평가가 필요합니다. 심부전이 의심되면 심전도, 심장초음파, Natriuretic peptide를 포함한 검사를 시행해야 합니다. 임신중심부전약제 임신을 계획하거나 임신 중인 여성의 경우 약물에 대한 철저한 검토가 이루어져야 합니다. 심부전 약물의 경우, 약물을 투약시의 장점과 잠재적인 태아 위험에 대한 균형을 맞춰야 하며, 약물 중단이 심부전을 악화시킬 수 있는 가능성을 고려해야 합니다. 집중적인 약물 치료에도 불구하고 심부전 악화가 발생할 수 있으며 이는 더 높은 비율의 모성 심장 합병증으로 이어질 수 있습니다. 박출률 감소 심부전 약제 중 angiotensin converting enzyme inhibitor/ angiotensin receptor blocker, spironolactone은 중단해야 합니다. 심장이식환자에서임신 심장 이식 후 임신은 다학제적 팀에서 적절하게 관리될 때 특정 환자들에게 고려될 수 있습니다. 심장 이식 후 첫 해에는 이식된 심장 기능과 거부반응을 예방하기 위해 임신을 피해야 합니다. 심장이식을 한 환자가 임신을 고려할 때 이식한 심장에 대한 여러가지 평가가 이루어져야 합니다. 심장의 기능평가로 심장 초음파, donor specific antibody, 이식한 심장의 만성거부반응으로 올수 있는 coronary allograft vasculopathy 평가가 포함되어야 합니다. 이식한 환자에서 임신의 금기 사항에는 이식한 심장의 기능 감소, donor specific antibody가 있을 경우, coronary allograft vasculopathy 가 있을 경우, 조절되지 않은 고혈압, 당뇨병, 신기능 장애 및 활동성 감염이 포함됩니다. |
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| 첨부파일1 |  심부전 심장이식환자에서의 임신 - 김다래.pdf (다운 110회) |
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