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| Sacubitril/valsartan(ARNI) 효과의 남녀 차이 | |||||
| 등록자 | 관리자 | 조회수 | 396회 | ||
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| 등록일 | 2022-12-16 | ||||
Sacubitril/valsartan (ARNI) 효과의 남녀 차이
고려대학교 의과대학 조동혁
들어가는 말 Natriuretic peptide는 혈관 이완, 교감 신경 활동 감소, 부교감 신경 활동 항진, 이뇨, 심장 섬유화 억제, 부정맥 억제 효과 등을 통하여 심부전 환자에서 심장 보호 효과를 가지고 있는 바이오마커이다. 체 내에 존재하는 neprilysin은 natriuretic peptide를 분해하여 감소시키고 sacubitril은 neprilysin을 억제하여 체내 natriuretic peptides은 증가시키는 약제이다. Sacubitril/valsartan 복합제는 natriuretic peptides은 증가시키고 valsartan이 angiotensin system을 억제하여 심부전의 경과를 호전 시킨다. Sacubitril/valsartan은 기전을 요약한 이름인 Angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNI)으로 불리우며 PARADIGM-HF 연구에서 2014년 8442명의 박출률 저하 심부전 (Heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF) 환자에서 enalapril 대비 사망률을 20% 감소시키는 결과를 보였다. PARADIGM-HF 연구에서는 남녀 차이에 따른 결과차이는 없었다. PARAGON-HF 연구에서는 4822명의 박출률 경도 감소 (Heart failure with mildly reduced ejection fraction, HFmrEF) 와 박출률 보존 심부전 (Heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF) 환자를 대상으로 일차치료 목표 (사망률 및 심부전으로 인한 재입원)을 유의하게 낮추지는 못했지만, 여성 또는 심박출률 57% 이상인 환자에서는 통계적으로 유의하게 일차 치료 목표를 감소시키는 결과를 보여 ARNI 제제가 여성에서 더 효과적인 약제라는 가설이 제기되었다. 따라서 본 리뷰에서는 ‘HFpEF 환자에서 ARNI 약제가 여성에서 더 효과적인가?’라는 주제에 대하여 고찰하고자 한다. ... |
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| 첨부파일1 |  Sacubitril-Valsartan(ARNI) 효과의 남녀 차이.pdf (다운 130회) |
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